Lazer ile göz ameliyatları rehberi

Refraktif cerrahi, kırma kusurunu ortadan kaldırmanın en etkili ve en güvenli yöntemidir. İstenen görsel sonuçları elde etmek için kornea eğriliğini “yeniden şekillendirme” yeteneğine sahip olan gözler için lazer kullanımı yoluyla miyopi, hipermetropi ve astigmatizma gibi görme kusurlarını düzeltmeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlayan cerrahi prosedürler grubunu temsil eder. Lazer göz ameliyatı sayesinde gözlüklerin esaretinden tamamen kurtulmak artık bir hayal değil.

dr-mustafa-mete-laser-göz-ameliyatı

Kırılma kusurları: miyopi, hipermetropi, astigmatizma

ışığın retinaya ulaşmadan önce oküler diyoptri (gözün odaklama sistemi) tarafından nasıl kırıldığı ile ilgilidir. Işığın varlığında madde, kendisine çarptığı ışık ışınlarını yansıtır ve bir cismi, bir kişiyi gözlemlediğimizde, yansıyan ışık ışınları gözümüze girerek kornea, göz bebeği ve merceğin içinden geçerek kendilerini yansıtırlar. retinanın belirli bir noktasına Bu noktada, optik sinir yoluyla beyne ulaşan ve onları görüntüye dönüştüren bir dizi sinir uyarısı ortaya çıkar. Normal veya emetropik bir gözde olan budur. Gözde kırma kusuru (ametropik göz) olduğunda, görüntü anormal bir şekilde yansıtılır: bu, kişinin kusurlu bir görüntü gördüğü anlamına gelir.

Excimer lazer nedir?

Excimer lazer, ablasyon adı verilen dokular üzerinde belirli bir etki uygulayan bir ultraviyole ışık yayan bir alettir; sonuç, etkilenen malzemenin en yüzeysel kısmının parçalanması, buhara dönüşmesidir. Ablasyon, milimetrenin binde birinden daha az bir hassasiyetle gerçekleşmesinin yanı sıra, “seçicidir”, yani sadece tedavi için seçilen kornea bölgesinde, bir derinlikte ve bir uzantı üzerinde gerçekleşir. önceden belirlenmiş genlik, ayrıca lazerin bir bilgisayar tarafından kontrol edilmesi (sırasıyla göz doktoru tarafından programlanan) sayesinde. Tüm bunların sonucunda kornea yüzeyi, görme kusurunun (miyop, astigmat ve ileri görüşlülük) düzeltilmesini sağlayacak şekilde yeniden şekillendirilir.

Lazer göz ameliyatı kaç yaşında yapılabilir?

20 yılı aşmış olması tavsiye edilir, o zaman görme kusurunun en az 2 yıl stabil olması gerekir. Genel olarak, artık uygulanamayacağı bir yaş sınırı yoktur, ancak 50 yaşından sonra iki husus dikkate alınmalıdır. Birincisi, Lazer sadece uzaktan görme kusurunu düzeltir ve bu nedenle o yaşın üzerindekiler için yine de yakın gözlük ihtiyacı olacaktır. Ayrıca oluşum halinde katarakt olmama ihtimali de dikkatle değerlendirilmelidir çünkü bu durumda katarakt ameliyatı ile görme düzeltmesi yapılması tavsiye edilir.

Lazer Göz Ameliyatları

Hipermetrop , miyopi , astigmatizma , presbiyopi ve hatta anizometropi lazer göz ameliyatı ile düzeltilebilir. Neyse ki, teknoloji özellikle tıp alanında ve bizim durumumuzda oftalmolojide her zaman büyük adımlar atıyor.

Modern lazer teknikleri yüksek mükemmellik seviyelerine ulaşmıştır ve bir lazerle göz ameliyatıyla yüzleşmek artık konsolide bir uygulamadır.

Excimer lazer ve femtosaniye lazer görme kusurlarının düzeltilmesinde önemli bir gelişme oldu.

“Excimer” lazer, bilgisayarlı bir sistemin kontrolü ile kornea yüzeyine yönlendirilen ve yönlendirilen görünmez bir ultraviyole radyasyondur. Bugüne kadar, en teknolojik excimer lazerler, cerrahi düzeltmede olağanüstü bir hassasiyet ve güvenlik düzeyine ulaşmıştır. Bu sofistike tekniği kullanmak korneanın eğriliğini değiştirir.

Bu, gözlük veya kontakt lenslere benzer şekilde kusuru düzeltir. Ayrıca, düzeltici lenslere ömür boyu bağımlılığı azaltır ve hatta ortadan kaldırır.

Lazeri korneaya uygulamak için çeşitli teknikler vardır:

1. PRK, LASEK, EpiLasik
2. LASIK, SMILE

Lazer göz ameliyatları öncesi ameliyat öncesi testler

Göz muayenesi sırasında normal olarak yapılanlara ek olarak, bazı testler çok önemlidir ve gözün lazer cerrahisine uygunluğunu belirlemeye hizmet eder.

Pakimetri: korneanın kalınlığını ölçmek için kullanılır: çok ince ise müdahale kontrendike olabilir.
Kornea topografisi: korneanın kesin bir haritasını çıkarmaya hizmet eder; düzensizlikler bulunursa, müdahale kontrendike olabilir.
Pupilometri: Göz bebeğinin çapını ölçmek için kullanılır: Göz bebeği çok genişse ve düzeltilmesi gereken güçlü bir kusur varsa operasyon önerilmeyebilir.
Aberrometri: genel olarak kornea ve gözdeki küçük anomalileri tanımlamaya ve ölçmeye yarar; bu durumda “kişiye özel” bir tedavi ile ortadan kaldırılabilir veya azaltılabilir.

Yüzey lazer cerrahisi prosedürleri

Yüzey teknikleri, büyük bir güvenlik, uygulama kolaylığı ve biraz can sıkıcı bir ameliyat sonrası seyri pahasına doku tasarrufu ile karakterize edilir. Derin tekniklerle aynıdır.

PRK’da kornea dokusunun lazer ışını ile anında buharlaşması, korneanın konturunun kesin ve düzenli bir şekilde yeniden şekillendirilmesini sağlar. Bu sayede hem kırma kusurunu düzeltir hem de tekrar büyümesi gerekecek olan kornea epitelini (gözün dış tabakasını) ortadan kaldırır.

LASEK’te kornea astar filmi (epitel) sağlam tutulur. Aslında epitel, alttaki tabakadan ayrılır, böylece lazer tedavisi uygulandıktan sonra yeniden konumlandırılabilir.

EpiLasik’te epitel, otomatik bir alet kullanılarak mekanik olarak demonte edilir. Lasek, PRK’dan biraz daha hızlı iyileşme sağlar. Ayrıca yara izi biraz daha düzenli olacak ve HAZE (aşırı yara izi) olasılığı daha düşük olacaktır.

Bu tip lazer göz ameliyatlarında hastaya sadece birkaç damla anestezik göz damlası verilir.

Göz kapağı retraktörü uygulandıktan sonra lazer mikroskobu altında gerilir, burada kornea derisinin ayrılması ve çıkarılması veya korneanın üst veya yan kısmında birikmesi sağlanır.

Ardından, bilgisayarlı bir cihaz (“eye-tracker”) gözün hizalamasını kontrol ederken hasta kırmızı bir referans ışığına bakar. Göz izleyici, işlemin süresi boyunca gözü izler. Bu, kusurun diyoptri miktarına bağlı olarak 10 ila 90 saniye arasında sürebilir. Bu sırada cerrah lazerin çalıştırma pedalını çalıştırır.

İşlem sonunda göze antibiyotik ve iltihap önleyici göz damlaları ile tedavi edilir, özel çok ince tedavi edici yumuşak kontakt lens takılır ve işlem sonlandırılır.

Derinden (daha invaziv) lazer cerrahisi prosedürleri

Lasik veya “Keratomileusis” ( kelimenin tam anlamıyla: korneanın modellenmesi), tüm görsel kusurların korneasının düzeltilmesi için lazer ve ameliyatı birleştiren bir prosedürdür. Kavramsal olarak yeni değil, Dr. 60’larda Barraquer, ancak son yeniliklerle kesinlikle olumlu sonuçlar sunuyor.

Özel bir Femtosaniye veya Femtolase r lazer, korneada ince dairesel bir açıklık oluşturarak kaldırılan koruyucu bir kanatçık oluşturur (“kapak” gibi). Ardından alttaki katmanlar excimer lazer ile tedavi edilerek istenilen miktarda görsel kusur düzeltilir. Yükseltilmiş kumaş daha sonra dikişsiz olarak yerine konur.

Yüzeysel tekniklerle karşılaştırıldığında, derin olanlar ameliyat sonrası dönemde hastaya daha az rahatsızlık verir. Aslında, sonuç daha çabuk takdir edilir ve aynı hızla ve tamamen stabilize olur. Aslında, LASIK’ten 7 gün sonra görsel kalite, PRK / LASEK’ten 20-30 gün sonra elde edilenle karşılaştırılabilir. Dezavantajları esas olarak aşağıdakilerle ilgilidir:

• cerrahinin daha karmaşık olması ve gerekli ekipman nedeniyle
• cerrahi risk daha fazladır
• derin lazer uygulaması nedeniyle zamanla artan kornea zayıflaması riski

Lazer mikroskobu altında yatan hastaya birkaç damla anestezik göz damlası ve göz kapağı retraktörü (blefarostat) uygulaması yapılır. Göze bir aspirasyon cihazı ile sabitlenen cerrah, femtosaniye lazer kullanarak koruyucu bir flep oluşturmanın ilk aşamasını, üste kancalanmış veya SMILE varyantı durumunda sadece küçük bir açıklık ile gerçekleştirir.

Flep kaldırılır ve excimer lazerin etkisi kornea dokusunun derinliğine uygulanırken kişi kırmızı referans ışığını yarım dakika, en fazla bir dakika sabitler. Lazer tarafından gerçekleştirilen yeniden şekillendirmenin sonunda, koruyucu kornea lamelleri alttaki yatakta yeniden konumlandırılır.

lazer göz ameliyatı ağrılı mıdır?

Operasyon, göz damlası kullanılan lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Ameliyat sırasında ağrı hissedilmez. PRK ve diğer yüzey tekniklerinde müdahaleden birkaç saat sonra şiddeti kişiden kişiye değişen bir ağrı, yabancı cisim hissi ve bol yırtılma hissi ortaya çıkar. Ancak ağrı ve diğer semptomları büyük ölçüde gideren göz damlaları ve ağrı kesiciler kullanılır. Lasik’te ise ameliyat günü hafif bir yabancı cisim hissi dışında ağrı olmaz.

İşe dönmek ne kadar sürer?

Genel olarak, yapılan işin türüne bağlıdır. Örneğin tozlu ortamlarda yapılan işler için 20-30 gün dinlenmek tavsiye edilir. İyi görme keskinliği ve bilgisayar kullanımı gerektiren aktiviteler için Lasik için bir hafta, PRK için iki / üç hafta işten dinlenmek gerekir.

Görme normalleşmesi kadar sürer?

Görsel iyileşme kısmen başlangıçtaki kusurun boyutuyla ve kısmen de kullanılan cerrahi teknikle ilgilidir. Bazı hastalar, özellikle Lasik tekniği ile, ameliyattan sonraki gün zaten iyi görürler (sıklıkla zaten araba kullanabilirler), diğerleri ise 3-10 güne ihtiyaç duyar. Ancak her iki durumda da tam görme iyileşmesi 1 ila 3 ay sürer.

Lazer işlemi tekrarlanabilir mi?

Nadir durumlarda, ameliyattan sonra tekrar görme kusuru ortaya çıkabilir. Neredeyse her zaman küçük bir kusurdur ve genellikle gözlük veya kontakt lens takmaya devam etme ihtiyacına yol açmaz. Diğer durumlarda, yeniden ortaya çıkan kusur daha yüksek olabilir ve yeniden düzeltilmesi gerekebilir. Bu genellikle hasta çok genç yaşta (18-20 yaş) ameliyat olmuşsa ve görme kusuru henüz stabilize edilmemişse ortaya çıkar. Bunlar esas olarak, bir yarışmayı (polis, jandarma, vb.) geçme ihtiyacından hareketle, görme kusurunun hala ilerlediği bir zamanda ameliyat edilmesi gereken genç insanlardır. Ancak bu durumlarda ilk lazer tedavisi yeterli kornea kalınlığı bıraktıysa ve korneanın eğrilik yarıçapları iyiyse

Lazer göz ameliyatı ile astigmatı düzeltmek mümkün müdür?

Evet, güncel tekniklerle 6 diyoptriye kadar astigmatı düzeltme imkanı vardır. Sonuçlar, miyopinin düzeltilmesinden biraz daha düşük olsa bile mükemmeldir. Aslında, astigmatizma durumunda 6 diyoptrilik bir miyop kusur neredeyse her zaman %100 düzeltilebilirse, 6 diyoptrinin düzeltilmesi 0,50-0,75 diyoptrilik bir kalıntı bırakabilir. Ancak 3 diyoptriye kadar olan astigmatizmaların neredeyse her zaman %100 düzeldiğini düşünürsek bu mükemmel bir sonuçtur.

Lazer göz ameliyatı ile hipermetropi düzeltmek mümkün müdür?

Evet, günümüzde hipermetrop bile lazerle düzeltilebilir. 5 diyoptriyi geçmeyen değerlerin düzeltilmesi ile mükemmel sonuçlar elde edilir. Bu durumlarda hipermetropide PRK kararsız sonuçlar verdiğinden ameliyatın Femtolasik tekniği ile yapılması çok önemlidir. Ayrıca, uygun eğriliklere sahip olmayan bir kornea hipermetropinin lazerle düzeltilmesi için iyi bir aday olmadığı için cerrahın doğru vakaları seçmedeki deneyimi çok önemlidir.

Lazer göz ameliyatı ile presbiyopiyi düzeltmek mümkün müdür?

Şu anda presbiyopi problemini düzeltmek için bazı lazer teknikleri var. Ancak bunlar, çok seçilmiş özel durumlar dışında her zaman istenen sonuçları veremedikleri için şu anda hala deneysel olarak kabul edilebilecek prosedürlerdir. Bu nedenle günümüzde presbiyopinin düzeltilmesi için tek etkili ve geçerli tedavi, lensin multifokal göz içi lens implantasyonu ile değiştirilmesidir.