LASIK göz numara düzeltme ameliyatı
LASIK’in popülaritesi büyük ölçüde hastalara çekici gelmesinden kaynaklanmaktadır:
Ameliyat sonrası ağrı oluşması olası değildir ve iki taraflı aynı gün ameliyat mümkündür;
İşlevsel görme genellikle 24 saat içinde ortaya çıkar;
Çoğu insan için normal görevlere ve yaşam tarzına hızlı dönüş.
Klinisyenin bakış açısından LASIK, çok çeşitli reçeteler nedeniyle ek çekiciliğe sahiptir.
tedavi edilebilir olması, epitel ve Bowman tabakası üzerindeki minimal cerrahi etki ve
ameliyat sonrası önemli merkezi kornea bulanıklığının olmaması.
Bu nedenle, LASIK ilk tercih edilen prosedürdür ve hastaların %80’inden fazlası refraktif cerrahi ile ilerlemektedir.
bu prosedür var.
Lasik Uygunluk Kriterleri:
Aşağıdaki kriterler hasta uygunluğu için kılavuz niteliğindedir, ancak mutlak gereklilikler değildir. Her biri
cerrah, hastaları vaka bazında yönetecektir.
Kırılma hatası:
-0.50D’den -10.00D’ye kadar miyopi.
+1.00D’den +5.00D’ye kadar hipermetrop.
Astigmat 6.00D’ye kadar güç verir.
Son 12 ayda +/- 0,50D içinde stabil.
Görme ve görme keskinliği: Hasta, önemli ve kayda değer bir iyileşme algılamalıdır.
gözlük düzeltmesi yapıldığında öznel görüşte. Genellikle bu, eğer yardımsız görme 6/9 veya daha zayıf ve en iyi düzeltilmiş görme keskinliği 6/15 veya daha iyi.
Merkezi kornea kalınlığı: Tercihen en az 500um.
Kornea topografisi: Ön yüzeyde, özellikle alt kadranda belirgin bozulma yok,
ve arka yüzeyde belirgin bir öne çıkıntı yok. Miyopinin düzeltilmesi için, merkezi
K’ler tercihen >40D olmalı ve hipermetropinin düzeltilmesi için merkezi K’ler tercihen olmalıdır.
<45D.
Yaş: Tercih edilen asgari yaş 21’dir. Henüz maksimum yaş sınırı belirlenmemiştir.
Oküler sağlık: Aktif enfeksiyon veya inflamasyonun olmaması. Önemli kornea distrofisi yok.
Önemli katarakt oluşumu yok. Reçeteli oküler ilaçlara duyarlılık öyküsü yok.
“Kontrendikasyonlar” bölümüne bakın.
Genel sağlık: Bağ dokusu hastalığı yok (örneğin romatoid artrit). önemli değil
hormonal değişiklikler. “Kontrendikasyonlar” bölümüne bakın.
Hastanın hedefleri: Gerçekçi olmamalı, ör. mükemmel görme garantisi beklememeli ve
gözlükleri sonsuza kadar ortadan kaldırmayı beklememelidir. Miyoplar bu değişikliği anlamalı
yakın görme, mesleki ve eğlence faaliyetlerini etkileyebilir.
Bağıl Kısıtlamalar ve Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki faktörlerin refraktif cerrahi öncesinde değerlendirilmesi gerekir çünkü bunlar potansiyel risklere yol açabilir:
AMELİYAT ÖNCESİ HUSUSLAR/BAĞLAYICI KISITLAMALAR/KONTRENDİKASYONLAR
Kararsız Kırılma Hatası
Yaş <21 (bazı kadın hastalar
21 yaşından önce stabil bir kırma kusuruna ulaşmak
tipik olarak 18 yaşından önce değil)
Katarakt gelişimi
Uzun döneme ikincil kornea eğriliği
kontakt lens kullanımı
Kornea Kalınlığı
Merkezi kornea kalınlığı yaklaşık 500’den az
mikron
Öngörülen ameliyat sonrası kornea kalınlığı <410
mikron (yani, kanadın altında <~300 mikron)
göz hastalığı
Keratokonus
Korneanın pellucid marjinal dejenerasyonu
Şaşılık veya nistagmus
Katarakt
Görme alanı kusurlarını gösteren glokom
Fuchs kornea distrofisi
Diğer kornea distrofisi ile sonuçlanan
tekrarlayan erozyon (örneğin, granüler veya kafes
distrofi) PRK ile daha iyi sunulabilir
Yanıt vermeyen Keratokonjonktivit sicca
(KCS) veya hasta tarafından belirtildiği gibi şiddetli kuru göz
semptomlar ve işaretler.
Vital bir boya ile kornea boyaması (örn.
Lissamine yeşili, gül bengal, vb.)> kalite
üç ve kuru göz tedavisine yanıt vermiyor
veya Schirmer yırtılma testleri <5 mm.
Tedavi edilmemiş kapak hastalığı, örneğin blefarit veya
meibomit
Korneanın önemli derecede vaskülarizasyonu
Pterjium (büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak,
LASIK’ten önce çıkarılması gerekebilir).
Aşağıdaki yüksek konumlu skleral tokalar
retina dekolmanı ameliyatı
Nörotrofik keratit
Herpes simpleks virüsü (HSV) keratiti ≤12
ameliyattan aylar önce
*Keloid skar öyküsü artık bir
kontrendikasyon.
Sistemik hastalık
Kontrolsüz diyabet, tip 1 (insüline bağımlı) veya kontrolsüz tip 2.
Romatoid artrit veya diğer otoimmün
iyi kontrol edilmeyen hastalıklar (örneğin, lupus)
büyükgöz bebeği
Özellikle loş göz bebekleri olan hastalar
aydınlatma daha yüksek gözlemleme riski altında olabilir
sipariş sapmaları mevcut mu yoksa kalmalı mı
lazer ameliyatı sonrası. Hasta eğitimi ve
dokümantasyon önemlidir.
Preoperatif Keratometri değerleri
Çok düz veya çok dik bir kornea (tahmini K
<36 D miyop gözler için okumalar
kötü postoperatif optik ve hipermetrop için
gözler >49 D, daha fazla kuru göz ile sonuçlanabilir
semptomlar)
Gerçekçi olmayan beklentiler
20/20 vizyondan daha iyi beklenti.
Okumayı hiçbir zaman kullanmaya ihtiyaç duymama beklentisi
gözlük.
Yüksek Kırılma hatası
Hipermetropi aşan durumlarda dikkatli olunmalıdır.
olmayan hastalarda +5.00 D veya -10.00 D üzerinde miyopi
aksi takdirde pakimetri veya göz bebeği büyüklüğü ile hariç tutulur.
Lens prosedürleri (örneğin, şeffaf lens değişimi veya
fakik göz içi lensi (GİL) olmalıdır.
LASIK Uygun Olmayan Hastalar İçin Alternatifler:
İnce bir kornea ile birlikte miyopi: Riski azaltmak için ASLA, LASIK’e tercih edilir
uzun vadede ameliyat sonrası korneal ektazi.
Yüksek miyopi veya hipermetrop: Fakik GİL veya GİL implantasyonu ile lensektomi.
Keratokonus: Hastaya lazer refraktif cerrahi tekniklerinin kullanılmaması tavsiye edilir.
nedeniyle genellikle keratokonus için güvenli ve etkili bir tedavi olarak kabul edilir.
ameliyat sonrası ektazi riski. Hastalara yeni cerrahi tekniklerin mevcut olduğu konusunda bilgi verilir.
klinik uygulama, yani halka segmentlerinin implantasyonu ve/veya Riboflavin kullanımı
genellikle kontakt lens kullanamayan hastalar için kollajen çapraz bağlama prosedürü.
Uygunluğu doğrulamak için bir kornea uzmanı ile bir değerlendirme gereklidir.
7.4. Presbiyopi Yönetimi ve Monovizyon:
Refraktif cerrahi için başvuran hastaların büyük bir kısmı presbiyopiktir. Birçoğu bunu bekliyor
ameliyat, okuma gözlüğü ihtiyacını ortadan kaldıracağı gibi uzak gözlüğü ihtiyacını da ortadan kaldıracaktır.
Ek olarak, aynı zamanda miyop olan ve bu nedenle her zaman okuyabilen presbiyoplar
ve gözlüksüz yakın işleri yapanlar, kullanımdan sonra okuma gözlüğüne ihtiyaç duyacaklarının farkında değiller.
miyopi ameliyatla düzeltildi. Sonuç olarak, genel olarak presbiyoplar ve genel olarak miyop presbiyoplar
özellikle, ameliyatın vücut üzerindeki beklenen etkisi hakkında ameliyattan önce dikkatli bir şekilde bilgilendirilmeleri gerekir.
yakın görüş düzeltmesi
Deneyimler, hemen hemen tüm presbiyopların, ameliyattan sonra bir miktar monovizyona sahip olmayı takdir ettiğini göstermiştir.
Okuma gözlüklerine bağımlılıklarını azaltmak için ameliyat. Monovizyon düzeltme miktarı
verilen değer -0.05D ile -2.00D arasında değişir, ortalama -1.25D civarındadır.
Örneğin, hastadan bir mesafeyi görmesini isteyerek hangisinin uzaklık baskın gözü olduğunu belirleriz.
bir kamera tutarak ve tercih ettikleri gözü kullanarak vizörden sabitleyerek veya bir
büyük kart ve ortasındaki bir delikten sabitleme. Daha sonra, diğer göz, mesajı alan kişi olur.
Yakın Ekle. Ekleme miktarı, aşağıdakileri içeren bir bilgi kombinasyonundan belirlenebilir:
hastanın yaşı ve birincil görsel gereksinimleri (iş, ev, eğlence). Belirsizlik varsa, bir
simülasyon, bir deneme kontakt lensi veya deneme çerçevesi gösterimi kullanılarak gerçekleştirilir.
Hastalara, bir monovizyon düzeltmesinin ameliyattan büyük kolaylık sağlayacağı konusunda bilgilendirilir.
okuma gözlüğü taşımak için, ancak muhtemelen bazı durumlarda gerekli olacaktır, örneğin,
loş ışıkta ve uzun süre küçük yazıları okumak. Ayrıca hastalar bilgilendirilir.
monovizyon, uzaktan izleme için kasıtlı olarak bir gözü bulanık bıraktığından, onu bulabilirler.
özellikle geceleri araba sürerken kullanmak üzere bir çift gözlüğü arabada bulundurmaya yardımcı olur. Deneyim vardır
Bu bir kez açıklandıktan sonra, hastaların genellikle bir gün gözlük takmaya oldukça istekli olduklarını göstermiştir.
refraktif cerrahi sonrası ara sıra baz.
Lazer Teknolojisi:
Carl Zeiss Meditec tarafından üretilen VisuMax femtosaniye lazer ve MEL 80 Excimer lazer
dünyanın herhangi bir yerinde mevcut olan en sofistike ve teknolojik olarak gelişmiş lazer kırma sistemi
dünya. Rakip lazer sistemlerinin aksine, Carl Zeiss her iki sistemi de sıfırdan işe kadar tasarladı.
birlikte sorunsuz bir şekilde ve son derece sofistike, öngörülebilir ve güvenli lazer görme düzeltmesi sağlamak için
ameliyat.