Göz ameliyatları tipleri nelerdir ve nasıl yapılır?
Bazı göz ve görme sorunları, çeşitli tiplerde ameliyatlardan yararlanır. Doktorların bazı durumları tedavi etmeyi düşünebileceği birden fazla prosedür vardır. Göz ameliyatı, katarakt, glokom, müstakil retinalar, retina yırtıkları, diyabetik retinopati ve miyop veya ileri görüşlülük gibi çeşitli durumları tedavi etmek için kullanılır. Tüm ameliyatlar bir miktar komplikasyon ve yan etki riski taşır, ancak LASIK genellikle düşük komplikasyon oranı ile güvenli bir prosedür olarak kabul edilir. Aslında LASIK, %1’den az olduğu tahmin edilen bir komplikasyon oranıyla, günümüzde mevcut olan en güvenli elektif cerrahi prosedürlerden biridir.
Bazı göz ameliyatı türleri nelerdir?
Blefaroplasti.
Düşük göz kapaklarını onarmak için doktor, deri ve kasları çıkarmak ve yağları çıkarmak veya yeniden konumlandırmak için küçük bir kesi veya kesiler yapar.
Katarakt ameliyatı.
Katarakt, göz merceğinde net görmeyi zorlaştırabilen bulutlu bir alandır. Doktor, bulanık lensi çıkarmak ve yapay bir lens ile değiştirmek için küçük aletler kullanır.
Kornea nakli.
Doktor, korneanızın hasarlı kısmını çıkarırken ve sağlıklı donör dokusuyla değiştirirken gözünüzü açık tutmak için özel bir alet kullanır. Doktorlar tam kalınlıkta kornea nakli (penetran keratoplasti) veya kısmi kalınlıkta nakil (lameller keratoplasti) yapabilirler.
Glokom ameliyatları.
Glokom implantları için doktor, gözünüzün beyazına şant adı verilen küçük bir tüp yerleştirir; tüp, fazla sıvının gözünüzden dışarı akmasına yardımcı olarak göz basıncınızı düşürür. Trabekülektomide doktor, fazla sıvının akmasına izin vermek için göz kapağının altında gözünüzün üstünde küçük bir delik açar.
Lazer ve LASIK göz ameliyatı arasında fark var mıdır?
Lazer cerrahisi ile Lasik cerrahisi arasındaki fark hakkında bilinmesi gereken en önemli şey hiçbir farkın olmamasıdır. Lasik ameliyatı bir tür lazer ameliyatıdır. Aslında, Lasik, resmi olarak lazer destekli in situ keratomileusis olarak bilinen prosedürün kısaltmasıdır.
LASIK (lazer yerinde keratomileusis).
Bu lazer göz ameliyatında doktor, korneanın şeklini değiştirmek için güçlü bir ışık huzmesi (lazer) kullanır, bu da miyop, ileri görüşlü veya astigmatı olan yetişkinler için görüşü daha net hale getirir. Yaygın olarak PRK olarak adlandırılan fotorefraktif keratektomi, kuru gözlü veya ince kornealı hastalarda LASIK alternatifi olarak kullanılabilir. LASIK ameliyatının etkileri kalıcı olsa da zamanla faydaları azalabilir. Çoğu hasta için LASIK sonuçları ömür boyu sürecektir. Ülke çapındaki hastaların yaklaşık %10-12’si, göz/gözlerdeki anatomik değişiklikler nedeniyle büyütme ameliyatına ihtiyaç duyacaktır.
Çoğu hasta görme düzeltme ameliyatından sonraki 24 saat içinde net bir şekilde görür, ancak diğerlerinin iyileşmesi iki ila beş gün sürer. Bazı hastalar, LASIK’ten sonra birkaç hafta boyunca bulanık görme ve görüşlerinde dalgalanmalar yaşayabilir. LASIK göz ameliyatından hemen sonra tüm Austin hastaları bulanık görme yaşayacaktır.
Neyse ki LASIK göz ameliyatı ağrılı değildir. İşleminizden hemen önce cerrahınız her iki gözünüze de uyuşturan göz damlaları yerleştirecektir. İşlem sırasında hala biraz baskı hissedebilirsiniz, ancak herhangi bir acı hissetmezsiniz.
PRK, LASIK’ten daha mı güvenli?
Genel olarak, korneanızda kanatçık bırakmadığı için PRK’nın uzun vadede daha güvenli ve daha etkili olduğu düşünülmektedir. LASIK’in geride bıraktığı kanat, gözünüz yaralanırsa daha büyük hasara veya komplikasyonlara maruz kalabilir. PRK’dan sonraki ilk günlerde tedavi edilen gözde görme iyi olmayabilir. Üst yüzey tabakası iyileştikçe, görüşünüz aslında biraz daha kötüleşebilir. Bu beklenen bir durumdur ve bandajlı yumuşak kontakt lensin altındaki yeni epitelin hafif “engebeli” doğasından kaynaklanmaktadır.
PRK’dan sonra gözlüğe ihtiyacım olacak mı?
PRK, miyopluğu doğru bir şekilde düzeltebilir. PRK hastalarının yaklaşık %90’ı ameliyattan bir yıl sonra gözlük veya kontakt lens kullanmadan 20/20 görüşe sahiptir. %95’in üzerinde 20/40 veya daha iyi (gözlük veya kontaksız) var.
40 yaşından sonra LASIK yaptırmaya değer mi?
Tabii ki, LASIK uygunluğu, birçoğu kişiden kişiye benzersiz olan birkaç faktöre bağlıdır. Ancak cevap genellikle evet – LASIK 40 yaşından sonra buna değer. LASIK, 40 yaşından büyük hastalar için güvenli ve etkilidir ve bu refraktif cerrahinin bilindiği uzun vadeli değeri üretir.
Hangisi daha güvenli LASIK veya LASEK?
Bu Ameliyatların Güvenliği ve Etkinliği :Her ikisi de güvenli ve etkili olarak kabul edilir. İyileşme süreleri daha uzun olsa da (cerrahlar ameliyattan sonra beş güne kadar bandajlı kontakt lens takmayı gerektirecektir) LASEK hastaları, LASIK hastalarına göre daha iyi uzun vadeli görme sonuçları bildirmektedir.
En yeni göz ameliyatı nedir?
Gıda ve İlaç İdaresi, Eylül ayında Küçük İnsizyon Lentikül Ekstraksiyonu veya SMILE olarak bilinen yeni bir lazer göz prosedürünü onayladı. Noel’in doktoru denemeyi önerdi. Prosedür, gözü yeniden şekillendirmek için korneanın küçük bir parçasını çıkarmak için LASIK’te kullanılana benzer bir lazer kullanır.
ICL göz ameliyatı nedir?
İmplante Edilebilir Collamer Lens veya ICL, doğal lensi çıkarmadan göze implante edilebilen yeni bir göz içi lensidir. Bu lens, miyop (miyop), uzağı görememe (hipermetrop) ve astigmatı olan hastalar için mükemmel bir seçimdir. Kimler ICL için uygun değildir? Aşağıdaki kategorilerden birine giriyorsanız ICL ameliyatı iyi bir seçim olmayabilir:
- Hamileyseniz veya emziriyorsunuz.
- 21 yaşından küçüksünüz.
- 45 yaşında ve daha büyükseniz.
ICL ve IOL arasındaki fark nedir?
Visian ICL, yüksek derecede miyopluğu düzeltmek için gözünüze implante edilen yapay bir lenstir. Fakik göz içi lensi (GİL) olarak bilinen bir implant türüdür. Genellikle İmplante Edilebilir Kontakt Lens olarak adlandırılsa da, ICL resmi olarak İmplante Edilebilir Collamer Lens anlamına gelir.
ICL, LASIK’ten daha mı riskli?
ICL cerrahisi ile LASIK cerrahisi arasındaki birincil fark, ICL cerrahisinin LASIK’e göre ciddi enfeksiyon riskinin artmasıdır. Bunun nedeni, cerrahın ICL’yi yerleştirmek için gözün içine girmesi gerekirken, LASIK işlemi gözün içine girmeden kornea üzerinde yapılır.
Hangisi daha iyi ICL veya SMILE?
Sonuçlar: Bu refraksiyon uyumlu karşılaştırmalı çalışmada, yüksek miyopi için ICL implantasyonu, SMILE’den daha iyi refraktif doğruluk, daha iyi düzeltilmemiş uzak görme keskinliği, daha az yüksek dereceli aberasyon ve daha iyi subjektif görme kalitesi sağlamıştır.
Hangisi daha iyi LASIK veya katarakt ameliyatı?
Katarakt ameliyatı ve LASIK her ikisi de görüşü iyileştirir, ancak farklı sorunları hedeflerler. Bazı hastalar her iki ameliyat türünden de yararlanabilir. Katarakt ameliyatı için kullanılan özel lensler genellikle miyopluğu ve uzağı görememe durumunu düzeltir ancak astigmatı tedavi etmez. LASIK astigmatizmayı gidermek için kullanılabilir.
Retina ameliyatları.
Hasar görmüş veya kopmuş bir retinayı onarmak için bazıları kombinasyon halinde kullanılabilen birkaç prosedür vardır. Bir yırtık veya deliği düzeltecek ve retinanızı yerinde tutmaya yardımcı olacak küçük yara izleri oluşturmak için, doktor bir dondurma probu (kriyopeksi) uygulayabilir veya küçük bir yanık (fotokoagülasyon) yapmak için bir lazer parlayabilir. Sklera tokası ameliyatında cerrah, gözünüzün beyaz kısmının (sklera) etrafına küçük, esnek bir bant yerleştirir; Bu bant, yeniden bağlanmasına yardımcı olmak için gözünüzün kenarlarını nazikçe retinanıza doğru iter.
Pnömatik retinopekside doktor, dondurma veya yakma tedavisini uygulamadan önce retinanızı yerine geri itmek için göz kürenizin ortasına küçük bir hava kabarcığı enjekte eder; kabarcık zamanla kendi kendine kaybolacaktır. Bir vitrektomi, vitreusun çoğunu (gözü dolduran jel benzeri madde) çıkarmak için bir emme aletinin kullanılmasını içerir, bu da cerrahın retinaya daha iyi erişmesini sağlar ve kabarcık için yer sağlar.
Pnömatik retinopeksi hastaları için özel anestezi notu: Pnömatik retinopeksi yapıldıktan hemen sonra herhangi bir ameliyat planlanıyorsa, ameliyattan önce anestezistinize bunu bildirmeniz çok önemlidir. Bazı anestezikler, göz ameliyatınızdan sonra beş gün ile birkaç ay arasında gözünüzde kalabilen hava kabarcığı ile etkileşime girebilir ve bu hava kabarcığının boyutunu değiştirebilir.
Göz kası ameliyatı.
Şaşılık, gözlerin çift olarak birlikte hareket etmemesi durumudur; bir göz içeri, dışarı, yukarı veya aşağı kayabilir. Cerrahi tek tedavi seçeneği değildir, ancak gerektiğinde cerrah, onları zayıflatan veya güçlendiren teknikler kullanarak göz kaslarını uygun bir konuma getirmeye çalışır. Bu, bir kas bölümünün çıkarılmasını veya bir kası gözün farklı bir noktasına yeniden takmayı içerebilir.
Kırma kusurları için LASIK cerrahisi popüler bir seçimdir.
Bu prosedür görüşü iyileştirmek için gerçekleştirilir, böylece insanlar gözlük veya kontakt lens gibi düzeltici lenslere güvenmek zorunda kalmazlar.
Katarakt varsa, bulanık lensin cerrahi olarak çıkarılması görüşün iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Presbiyopi için de benzer bir ameliyat yapılabilir. Bu, tipik olarak, doğal lensi yenisiyle değiştiren bir prosedürle gerçekleştirilir.
Glokom, görüşü etkileyebilecek nispeten yaygın bir durumdur. Doktorların düşünebileceği farklı trabekülektomi ameliyatları türleri vardır. Bu ameliyatlar göz içi basıncını düşürmeye yardımcı olur ve glokomdan kaynaklanan görme kaybını önleyebilir.
Diğer göz koşulları diğer cerrahi prosedürlerden yararlanabilir. Bu prosedürler, keratoplasti ve keratotomi gibi farklı şekillerde gelir.
LASIK Cerrahisi
LASIK, hipermetrop, miyopi ve astigmatizma dahil olmak üzere farklı tipteki kırma kusurlarını düzeltmek için kullanılan bir tür lazer göz ameliyatıdır. Cerrah, korneayı yeniden şekillendirmek için bilgisayar tarafından kontrol edilen bir excimer soğuk lazer kullanır.
Dört temel LASIK türü vardır.
Waterfront-guided LASIK:
Bu tip, bireysel görme ve göz anatomisini hedeflemek için ışığın gözden nasıl geçtiğinin ölçümlerini kullanır.
Tamamen lazer LASIK: Bu tip, cerrahi bıçak yerine femtosaniye lazer kullanır.
Wavefront optimizasyonlu veya wavefront kılavuzlu LASIK:
Bu tip, gözün doğal asferik şeklinin ön yüzeyini korumak için ayrıntılı kornea eğriliği ölçümlerini kullanır.
Topografi kılavuzlu LASIK:
Bu tip, daha özel bir tedavi için haritalama teknolojilerini kullanır.
LASIK uygulamak için cerrah, hastanın rahat etmesi için göz damlaları kullanarak gözleri uyuşturur. Daha sonra kornea flebi oluşturmak için cerrahi bıçak veya femtosaniye lazer kullanırlar. Cerrah, korneanın düzleşmesi için ince bir doku tabakasını çıkarır.
Prosedürü tamamlamak için kanat tekrar yerine konur. Flep kendiliğinden yeniden takıldığından yerinde tutmak için dikiş gerekmez.
Refraktif Lens Değiştirme Ameliyatı
Bu ameliyat presbiyopi için yapılır. Şiddetli hipermetropi için de yapılabilir.
Gözdeki doğal lensi yapay bir lensle değiştirdiği için düzeltici lens ihtiyacını azaltabilir. Yapay lens daha keskin odak sağlar.
İşlem katarakt ameliyatı ile hemen hemen aynıdır. İşlem için küçük kesilerden doğal lens çıkarılır ve yerine yeni lens yerleştirilir.
Katarakt ameliyatı
Katarakt olduğunda, doğal lens bulanıklaşır. Bu, görüşün puslu ve bulanık olmasına ve renklerin daha az canlı görünmesine neden olabilir.
Katarakt ameliyatının amacı bu lensi çıkarmak ve yerine şeffaf olan yapay bir lens koymaktır. Bir cerrahın izlediği bazı temel adımlar vardır.
- Göz damlası ile gözü uyuştururlar.
- Korneanın kenarına yakın küçük kesikler yaparlar.
- Lensi kırarlar ve çıkarırlar.
- Yeni lens takılır.
Katarakt ameliyatının riskleri nelerdir?
- Katarakt ameliyatı riskleri şunları içerir:
- Enflamasyon.
- Enfeksiyon.
- Kanama.
- Şişme.
- Sarkık göz kapağı.
- Yapay lens çıkığı.
- Retina dekolmanı.
- Glokom.
Lazer katarakt ameliyatının dezavantajları nelerdir?
Femtosaniye lazer yardımlı katarakt cerrahisinin başlıca dezavantajları lazerin ve ameliyat için tek kullanımlık malzemelerin yüksek maliyeti, femtosaniye lazer yardımlı katarakt cerrahisine özgü intraoperatif kapsüler komplikasyonların yanı sıra intraoperatif miyozis riski ve öğrenme eğrisidir.
trabekülektomi
Bu ameliyat göz tansiyonunu düşürmeye yardımcı olarak glokomu tedavi etmek için yapılır. Tek başına veya göz tansiyonunu düşürmeye yardımcı olan göz damlaları ile birlikte kullanılabilir.
Trabeküloplasti ameliyatının farklı türleri vardır.
- geleneksel trabeküloplasti
- Argon lazer trabeküloplasti
- Mikropulse diyot lazer trabeküloplasti (MDLT)
- Seçici lazer trabeküloplasti
Hangi tip trabekülektomi yapılırsa yapılsın genel önerme aynıdır.
Seçici lazer tipi genellikle ilk olarak düşünülür.
Ortalama olarak, bu prosedür, onu geçiren kişilerin yaklaşık yüzde 80’i için başarılıdır. Göz basıncını ortalama olarak yaklaşık yüzde 20 ila 30 oranında hafifletmeye yardımcı olur.
Prosedürün faydalı etkileri çoğu insan için üç ila beş yıl sürer. Etkiler azalmaya başladığında, seçici lazer trabeküloplasti tekrarlanabilir.
Bu tip ameliyatlar genellikle glokomlu kişilerde diğer ameliyatlar kullanılmadan önce düşünülür.
Aşağıdaki temel adımlar tipik olarak izlenir:
- Göz damlası ile göz uyuşturulur.
- Lazeri yönlendirmek için bir lens ve özel mikroskop kullanılır.
- Gözün trabeküler ağında küçük yanıklar oluşur.
- Doktor, göz basıncının ani yükselmesini önlemek için göz damlası verir.
Keratotomi İşlemleri
Keratotomi, genellikle görüşü iyileştirmek için korneanın kesilmesini içerir. İki birincil tip vardır.
- astigmatik keratotomi
- Radyal keratotomi
ABD’de daha iyi kırma ameliyatları olduğu için artık radyal keratotomi nadiren kullanılmaktadır.
Keratotomi ameliyatı yapıldığında genellikle astigmat tipidir. Amaç astigmatı düzeltmektir.
İşlem sırasında doktor korneanın en dik olduğu alana iki kesi yapar. Kesiler yapıldıktan sonra kornea gevşeyerek şeklinin daha yuvarlak hale gelmesine neden olabilir. Bu, astigmatizma seviyesini ve buna bağlı görme sorununu azaltır.
astigmatizma vs normal görme grafiği
Astigmatizm hafifse, bu ameliyat düzeltici lens takma ihtiyacını ortadan kaldırabilir. Astigmatizm şiddetliyse, kişi daha düşük bir reçete gerektirse de, yine de düzeltici lenslere ihtiyaç duyabilir.
Keratoplasti Ameliyatları
Keratoplasti, doğal korneanın yerini alan bir ameliyattır. Bir cerrahın düşünebileceği farklı teknikler vardır.
- Penetran keratoplasti
- İletken keratoplasti
- Lazer termal keratoplasti
Bu ameliyatın da farklı seviyeleri vardır.
Tam kalınlıkta kornea nakli:
Bu prosedür, tüm korneanın çıkarılmasını ve değiştirilmesini içerir. Ameliyat tamamlandıktan sonra, insanların görüşlerinin tamamen restorasyonunu deneyimlemesi için bir yıl veya daha fazla zamana ihtiyacı olabilir.
Kısmi kalınlıkta kornea nakli: Sadece orta ve ön kornea tabakaları hasar gördüğünde bu işlem yapılır. Doktor bu tabakaları çıkarır ve endotel tabakasına dokunmadan bırakır.
Endotelyal keratoplasti:
Korneanın endotel tabakası hasar gördüğünde bu işlem düşünülebilir. Ameliyat sırasında doktor, hasarlı hücreleri Descemet’in korneanın zar bileşeninden çıkaracaktır. Bu, doktorun üzerinde çalıştığı küçük bir kesi içerir. Hasarlı alanlar çıkarıldıktan sonra yerine yeni dokular gelir. Doktor korneanın çoğunluğuna dokunulmadan bırakabilir.
intrakorneal halka
Bu cerrahi prosedür aşağıdaki nedenlerle düşünülebilir:
- Keratokonus, korneanın koni benzeri bir forma dönüştüğü ilerleyici bir göz hastalığı
- Negatif 1.0 ile 3.0 D arasında değişen düşük miyopi
- Zayıflamış bir korneayı içeren LASIK sonrası keratektazi
- keratokonus
Bu refraktif cerrahi, korneada küçük bir kesi oluşturmayı içerir. Doktor daha sonra halkaları yerleştirir. Bunlar plastikten yapılmıştır ve hilal şeklindedir. Merkezi kornea bölgesini ayırırlar ve korneanın dış kenarına giderler. Korneanın düzleşmesine neden olurlar, böylece ışık göze girdiğinde retinaya düzgün şekilde odaklanabilir.