Epilepsi hastalığı Rehberi

Epilepsi, bir kişinin zaman içinde tekrarlayan nöbetler geçirdiği bir beyin bozukluğudur. Nöbetler, dikkat veya davranış değişikliklerine neden olabilen beyin hücrelerinin kontrolsüz ve anormal ateşlenmesi olaylarıdır. Beyin nöbeti geçirmek korkunç bir deneyim olabilir. Birden fazla nöbet geçirirseniz, beyninizdeki elektriksel aktivite ile ilgili bir problem olan epilepsiniz olabilir. Peki epilepsi neden olur? Çoğu insan için beyin, elektrik sinyallerini tüm vücuda verimli ve koordineli bir şekilde gönderir. Ancak epilepside normal elektriksel aktivite düzeni bozulur. Bu, beynin çok heyecanlı veya gergin olmasına neden olur ve anormal sinyaller gönderir. Sonuç, herhangi bir zamanda meydana gelebilecek tekrarlanan nöbetlerdir. Epilepsi nöbetleri genellikle 5 ila 20 yaşları arasında başlar, ancak her yaşta olabilir. Yaygın nedenler arasında İnme veya geçici iskemik atak adı verilen bir mini inme; Alzheimer hastalığı gibi demans veya beyin fonksiyon kaybı; Travmatik beyin hasarı; Beyindeki enfeksiyonlar; Doğduğunuz beyin sorunları; ya da belki bir Beyin tümörü.

Epilepsili bazı kişilerde basit bakma nöbetleri olabilirken, diğerlerinde şiddetli, kontrol edilemeyen titreme ve bilinç kaybı olabilir.

Her nöbetten önce, bazı insanlar karıncalanma, gerçekte olmayan bir kokuyu koklama veya duygusal değişiklikler gibi garip hisler yaşayabilir. Buna aura denir.

Doktorunuz nöbetlerinize epilepsinin neden olup olmadığını öğrenmek için bir dizi test yapacaktır. Bir test, bir elektroensefalogram veya EEG, beyninizin elektriksel aktivitesini kontrol eder. Diğer testler, beyninizin nöbetlerinize neden olan bölümünün ayrıntılı fotoğraflarını çekebilir. Doktorunuz büyük olasılıkla epilepsinizi ilaçla tedavi etmeye başlayacaktır. Antikonvülzan adı verilen bu ilaçlar, gelecekte geçireceğiniz nöbetlerin sayısını azaltabilir. Bazen epilepsili bir çocuğun diyetini değiştirmek nöbetleri önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz muhtemelen sizinle stresinizi azaltmak, daha fazla uyumak ve alkol ve uyuşturuculardan kaçınmak gibi hayatınızda bazı değişiklikler yapmak hakkında konuşacaktır. Bir beyin tümörünü veya anormal kan damarlarını veya beyin hücrelerini çıkarmak için yapılan cerrahi, nöbetlerin durmasını sağlayabilir. Başka bir ameliyat, beyninize bir Vagus sinir stimülatörü yerleştirebilir. Bu cihaz, sahip olduğunuz nöbet sayısını sınırlayan beyniniz için bir kalp pili gibidir.

Epilepsi nöbeti, beyin sinir hücrelerinin bir kısmının ya da tamamının kontrol edilemez biçimde elektrik sinyalleri üretmesidir.

Yalnızca bir kez nöbet geçirmek, epilepsi hastası olduğunuz anlamına gelmez. Doktorların epilepsi söz konusu olduğunda doğru teşhis koyabilmesi için bu tür nöbetlerden en az iki ya da daha fazlasının birbiri ardına görülmesi gerekir. Epilepsi gelişmiş ülkelerde nüfusun yüzde ikisini etkileyen yaygın bir hastalıktır. Araba kullanmak gibi bir takım etkinliklerin yasaklanması bir yana, günümüzde epilepsi hastası olan birçok kişi normal yaşamlarını sürdürmektedir.

Birçok insan için epilepsi ömür boyu süren bir sorundur ve her zaman nöbet önleyici ilaçlar almaları gerekir.

Epilepsi ile ani ölüm riski çok düşüktür. Bununla birlikte, araç veya ekipman kullanırken nöbet geçirirseniz, siz veya bir başkası ciddi şekilde yaralanabilir. Nöbetleriniz kontrolsüz ise, araba kullanmamalısınız.

Epilepsi nedenleri

Epilepsi, beyindeki değişiklikler beynin çok heyecanlı veya sinirli olmasına neden olduğunda ortaya çıkar. Sonuç olarak, beyin anormal sinyaller gönderir. Bu, tekrarlanan, öngörülemeyen nöbetlere yol açar. (Tekrar gelmeyen tek nöbet epilepsi değildir.)

Epilepsi, beyni etkileyen tıbbi bir duruma veya yaralanmaya bağlı olabilir. Veya nedeni bilinmiyor olabilir (idiyopatik).

Epilepsinin yaygın nedenleri şunlardır:

• İnme veya geçici iskemik atak (TIA)
• Alzheimer hastalığı gibi demans
• Travmatik beyin hasarı
• Beyin apsesi, menenjit, ensefalit ve HIV/AIDS dahil enfeksiyonlar
• Doğumda var olan beyin sorunları (doğuştan beyin kusuru)
• Doğum sırasında veya yakınında meydana gelen beyin hasarı
• Doğumda mevcut olan metabolizma bozuklukları (fenilketonüri gibi)
• Beyin tümörü
• Beyindeki anormal kan damarları
• Beyin dokusuna zarar veren veya yok eden diğer hastalıklar
• Ailelerde görülen nöbet bozuklukları (kalıtsal epilepsi)

Epileptik nöbetler genellikle 5 ila 20 yaşları arasında başlar. Ayrıca 60 yaşından büyük yetişkinlerde nöbet geçirme olasılığı daha yüksektir. Ancak epileptik nöbetler her yaşta olabilir. Ailede nöbet veya epilepsi öyküsü olabilir.

Epilepside Belirtiler

Belirtiler kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar basit bakma büyülerine sahip olabilir. Diğerlerinde şiddetli titreme ve uyanıklık kaybı vardır. Nöbet tipi, beynin etkilenen kısmına bağlıdır.

Çoğu zaman, nöbet kendisinden öncekine benzer. Epilepsili bazı kişilerde her nöbetten önce garip bir his olur. Duyular karıncalanma, gerçekte olmayan bir kokunun koklanması veya duygusal değişiklikler olabilir. Buna aura denir.

Doktorunuz, sahip olabileceğiniz belirli nöbet türü hakkında size daha fazla bilgi verebilir:

Yokluk (petit mal) nöbeti (bakma nöbetleri)
Genelleştirilmiş tonik-klonik (büyük mal) nöbet (aura, sert kaslar ve uyanıklık kaybı dahil tüm vücudu içerir)
Kısmi (fokal) nöbet (nöbetin beynin neresinde başladığına bağlı olarak yukarıda açıklanan semptomlardan herhangi birini içerebilir)

Tanı ve Testler

Doktor fizik muayene yapacak. Bu, beyin ve sinir sistemine ayrıntılı bir bakış içerecektir.

Beyindeki elektriksel aktiviteyi kontrol etmek için bir EEG (elektroensefalogram) yapılacaktır. Epilepsili kişilerde genellikle bu testte anormal elektriksel aktivite görülür. Bazı durumlarda, test beyinde nöbetlerin başladığı bölgeyi gösterir. Bir nöbetten sonra veya nöbetler arasında beyin normal görünebilir.

Epilepsiyi teşhis etmek veya epilepsi ameliyatı planlamak için şunları yapmanız gerekebilir:

Günlük yaşamınızı sürdürürken günler veya haftalarca bir EEG kaydedici takın.
Video kameralar nöbet sırasında size olanları kaydederken beyin aktivitesinin kaydedilebildiği özel bir hastanede kalın. Buna video EEG denir.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

1. Kan Kimyası
2. Kan şekeri
3. Tam kan sayımı (CBC)
4. Böbrek fonksiyon testleri
5. Karaciğer fonksiyon testleri
6. Lomber ponksiyon (spinal tap)
7. Bulaşıcı hastalıklar için testler
8. Beyindeki sorunun nedenini ve yerini bulmak için genellikle kafa BT veya MRI taraması yapılır.

Epilepsi Tedavisi

Epilepsi tedavisi ilaç almayı, yaşam tarzı değişikliklerini ve bazen ameliyatı içerir.

Epilepsi bir tümöre, anormal kan damarlarına veya beyindeki kanamaya bağlıysa, bu bozuklukları tedavi etmek için yapılan cerrahi, nöbetlerin durmasını sağlayabilir.

Antikonvülzanlar (veya antiepileptik ilaçlar) olarak adlandırılan nöbetleri önlemeye yönelik ilaçlar, gelecekteki nöbetlerin sayısını azaltabilir:

• Bu ilaçlar ağızdan alınır. Hangi tip size reçete edilir, sahip olduğunuz nöbet tipine bağlıdır.
• Dozunuzun zaman zaman değiştirilmesi gerekebilir. Yan etkileri kontrol etmek için düzenli kan testlerine ihtiyacınız olabilir.
• İlacınızı daima zamanında ve belirtildiği şekilde alınız. Bir dozu kaçırmak nöbet geçirmenize neden olabilir. İlaçları kendi başınıza almayı bırakmayın veya değiştirmeyin. İlk önce doktorunla konuş.
• Birçok epilepsi ilacı doğum kusurlarına neden olur. Hamile kalmayı planlayan kadınlar, ilaçlarını ayarlamak için önceden doktorlarına söylemelidir.
• Birçok epilepsi ilacı kemiklerinizin sağlığını etkileyebilir. Vitaminlere ve diğer takviyelere ihtiyacınız olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun.

2 veya 3 nöbet önleyici ilaç denendikten sonra iyileşmeyen epilepsiye “tıbbi olarak dirençli epilepsi” denir. Bu durumda, doktor ameliyat önerebilir:

• Nöbetlere neden olan anormal beyin hücrelerini elemine etmek.
• Bir vagal sinir uyarıcısı (VNS) yerleştirin. Bu cihaz bir kalp piline benzer. Nöbet sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.

Bazı çocuklara nöbetleri önlemeye yardımcı olmak için özel bir diyet verilir. En popüler olanı ketojenik diyettir. Atkins diyeti gibi düşük karbonhidratlı bir diyet de bazı yetişkinlerde yardımcı olabilir. Bu seçenekleri denemeden önce doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun.

Yaşam tarzı veya tıbbi değişiklikler, epilepsili yetişkinlerde ve çocuklarda nöbet riskini artırabilir. Doktorunuzla şu konularda konuşun:

• Yeni reçeteli ilaçlar, vitaminler veya takviyeler
• Duygusal stres
• Hastalık, özellikle enfeksiyon
• Uyku eksikliği
• Gebelik
• Epilepsi ilaçlarının dozlarının atlanması
• Alkol veya diğer eğlence amaçlı uyuşturucuların kullanımı
• Titreşen ışıklara veya uyaranlara maruz kalma
• hiperventilasyon

Diğer hususlar:

• Epilepsisi olan kişiler, nöbet meydana geldiğinde derhal tedavi edilebilmesi için tıbbi uyarı takıları takmalıdır.
• Kötü kontrol edilen epilepsisi olan kişiler araba kullanmamalıdır. Nöbet öyküsü olan kişilerin araba kullanmasına izin verilen eyalet yasalarını kontrol edin.
• Yüksek yerlere tırmanmak, bisiklete binmek, tek başına yüzmek gibi bilinç kaybına neden olabilecek makine KULLANMAYIN veya aktiviteler YAPMAYIN.

Destek grupları
Epilepsi hastası olmanın veya epilepsili birinin bakıcısı olmanın stresi, genellikle bir destek grubuna katılarak giderilebilir. Bu gruplarda üyeler ortak deneyim ve sorunları paylaşırlar.

Görünüm (Prognoz)

Epilepsili bazı kişiler, birkaç yıl boyunca nöbet geçirmedikten sonra nöbet önleyici ilaçlarını azaltabilir veya hatta durdurabilir. Çocukluk çağı epilepsisinin belirli türleri, genellikle gençlerin sonlarında veya 20’li yaşların sonlarında, yaşla birlikte kaybolur veya iyileşir.

Birçok insan için epilepsi ömür boyu süren bir durumdur. Bu durumlarda nöbet önleyici ilaçlara devam edilmesi gerekir. Epilepsi ile ani ölüm riski çok düşüktür.

Olası Komplikasyonlar

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

1. öğrenme zorluğu
2. Aspirasyon pnömonisine neden olabilen bir nöbet sırasında akciğerlere yiyecek veya tükürük solumak
3. Nöbet sırasında düşme, çarpma, kendi kendine ısırma, araba kullanma veya makine kullanma nedeniyle yaralanma
4. Kalıcı beyin hasarı (inme veya diğer hasarlar)
5. İlaçların yan etkileri

Bir Tıp Uzmanına Ne Zaman Başvurmalısınız?
Aşağıdaki durumlarda yerel acil durum numaranızı (112i) arayın:

bir kişinin ilk kez nöbet geçiriyorsa:
Tıbbi kimlik bileziği (ne yapacağını açıklayan talimatlar içeren) takmayan bir kişide nöbet meydana gelirse.

Daha önce nöbet geçirmiş biri , aşağıdaki acil durumlardan herhangi biri için 112’i arayın:

1. Bu, kişinin normalde sahip olduğundan daha uzun bir nöbet veya kişi için alışılmadık sayıda nöbet geçirmesi.
2. Birkaç dakika içinde tekrarlayan nöbetler.
3. Aralarında bilincin veya normal davranışın geri kazanılmadığı tekrarlayan nöbetler (status epilepticus).

Herhangi bir yeni semptom ortaya çıkarsa doktorunuzu arayın:

1. saç dökülmesi
2. Mide bulantısı ya da kusma
3. Döküntü
4. Uyuşukluk, huzursuzluk, konfüzyon, sedasyon gibi ilaçların yan etkileri
5. Titremeler veya anormal hareketler veya koordinasyon sorunları