DOĞUM SIRASINDA OLUŞAN BRAKİAL PLEKSUS SİNİR ZEDELENMELERİ VE REHABİLTASYONU | ||||||
| ||||||
Gönül ister ki hiçbir çocukta özür oluşmasın, ama buna rağmen maalesef çocukları etkileyen özürlerin oldukça fazla olduğunu görmekteyiz. Çocuk özürlerinde, erken teşhis ve rehabilitasyon özürlü çocukların bağımsız yaşama dönmesine olanak vermekte, aileleri psiko-sosyal yönden desteklemektedir.Brakial Pleksus, üç büyük dal halinde seyrederek, tüm kürek kemiği, omuz ve kol kaslarının innervasyonunu ve duyu integrasyonunu sağlayan büyük bir sinir topluluğudur. Zedelenmesi durumunda kürek kemiği,omuz, dirsek, el bileği, el ve parmak kasları etkilenecektir. Zedelenmenin şiddeti farklı olmaktadır. Sinirin zedelenen bölümlerine göre çalışmayan veya etkilenen kaslar değişik olacaktır. Doğum sırasında zedelenmesi “Obstetrik (Doğumsal) Brakial Pleksus zedelenmeleri” olarak adlandırılır. Brakial Pleksus, makat gelişli doğumlarda gövdenin ve boynun yana aşırı eğilmesi ile sinirlerde oluşan çekilme sonrası, baştan gelen doğumlarda ise omuzların dışarı çıkışı sırasında başın ve boynun aşırı yana eğilmesi ile sinirlere uygulanan traksiyon sonrası, Obstetrik zedelenmeler 3 gruba ayrılabilir. Brakial Pleksus zedelenmesinin erken fark edilmesi ve teşhisi, bebeklerde hareket azlığının ilk haftalarda çok göze batan bir semptom olmaması nedeniyle çoğunlukla mümkün olmamaktadır. Doğum sonrası, kadın doğum ve neonatal pediatrist hekimler tarafından Brakial Pleksus zedelenmesi olduğu düşünülen bebekler, pediatrik nöroloji uzmanına sevk edilmeli ve hemen fizyoterapi ve aile eğitimi başlatılmalıdır. Erken teşhis ve rehabilitasyonun önemi açısından ;
Brakial Pleksus tedavisi cerrahi + fizyoterapi yada yalnızca fizyoterapi olarak ikiye ayrılabilir.
Fizyoterapi-Rehabilitasyon: Doğumdan hemen sonra tespit edilen vakalarda kolu, sinirde ve çevre dokularda oluşan ödem ve olası kanama nedeniyle 1-2 hafta dinlendirmek gerekir. Eğer köprücük kemiğinde bir kırık ve zedelenme söz konusu ise dikkat edilmelidir. Bu aşamada sinir üzerine gerilimi önlemek amacıyla kol sarkık vaziyette tutulmamalı, kol hafif yanda ve dirsek hafif bükük tutulmalıdır. Bu dönemde cihaz önerilmemektedir. Eski yıllarda bu dönemde kol 90 derece yanda ve dışa dönük tam tespit yapılırdı. Son literatür çalışmaları, rijit bir tespitin omuz ve kol eklemlerinde limitlenmelerine ve omuz çıkıklarına yol açabileceğini vurgulamaktadır Bu nedenle, özellikle bebeğin kucağa alınması, kıyafet değişimi ve yıkanması sırasında kolun sarkması önlenmeli, sırt üstü yatış bu devrede tercih edilmeli, yatış sırasında kol yukarda bahsettiğim şekilde hafif yanda tutulmalıdır.
Özetle, doğum sırasında oluşan ve kolun fonksiyonlarını etkileyerek çocuğun ilerde kolunu kullanamaması ve diğer hareketlerde bozukluğu yaratan Brakial Pleksus zedelenmelerinde erken teşhis, uygun tıbbi müdahale, erken rehabilitasyon ve aile eğitimi çok önemlidir. Yard. Doç. Dr. Mintaze Kerem, |

Ne düşünüyorsun!
1 Comment
Leave a Reply
You must be logged in to post a comment.
ömür
merhaba size bıkac sorum olacak cevaplarsanız sevınırım 8 ğünlük kızımız var sağ kolunda hareket azlığı farkettık ve doktora gıttık cocuk norolojisine ultrason cektı ve beynınde bı sıkıntıolmadıgınıı soyledi dogum yaralanması sinir zedelenmesı oldugunu soyledi.ve fizik tedaviye baslanması gerektiğini soyledi.cocuk ortopedistine gıttık rontgen cekti kırık cıkık olmadığını soyledi.özel bi kurumda fizik tedaviye baslayacagız.sizin yazınızdan okudugum kadarıyla c5 c6 tutulumu parmaklarını hareket ettırıyor acıp kapatıyor kolunu dirsege kadar kaldırabılıyor bız desteklersek kolunu oynatabılıyor.onun dısında genelde kolunu pek hareket ettiremıyor.dirsege kadar en fazla sizce fizik tedavi doğru bı yontemmı hemen baslamak daha 8 ğünlük yoksa bıraz kolu dınlendırdıkten sonra mı baslamak gerekır yada bu tür vakalarda ıyılesme süreci nasıl seyrediyor.fizik tedavı kendı basına yetiyor mu.ilğinize simdiden tesekkur ederım.ıyı çalışmalar.