Anal Fissür Rehberi
Anal kanalda yırtık oluşmasıdır. Genellikle ağrılı ve yanmalıdır. Dışkılama sırasında bu şikayetler artar , kanama da meydana gelebilir. Fissür genellikle ıkıntılı , zor bir dışkılama sonrası ve kabızlık sonucunda meydana gelir. Anal kanal çok spastik olduğunda; fissür ıkınma olmaksızın meydana gelebilir. Çatlaklara genellikle bağırsak hareketinden veya anal kanalın diğer gerilmelerinden anüsün iç zarına gelen travma neden olur. Bu, sert, kuru bir bağırsak hareketinden veya gevşek, sık bağırsak hareketlerinden kaynaklanabilir. Anal fissür, dışkının atıldığı anüsün astarındaki yırtıktır. Yırtık tipik olarak iç anal sfinkter adı verilen dairesel bir kas halkasına uzanır. Fissür altı haftadan daha az süredir mevcutsa akut, altı haftadan uzun süredir mevcutsa kronik olarak tanımlanır.
Bir çatlak geliştiğinde, dahili anal sfinkter tipik olarak spazma girer ve yırtığın daha fazla ayrılmasına, bölgeye kan akışının daralmasına, iyileşmenin bozulmasına ve ağrıya neden olur. Genel popülasyonda anal fissür sıklığına ilişkin güvenilir tahminler yoktur; bazı araştırmalar, beş kişiden birinin yaşamları boyunca bir çatlak geliştirdiğini göstermektedir. Bazı insanlar bunu sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla tartışmak için çok utanmış olabileceğinden, bu hafife alınabilir.
ANAL FİSSÜR BELİRTİLERİ
Anal fissürü olan hastalar önce kanamayı ve bağırsak hareketini takiben yırtılma, yırtılma veya yanma hissini fark edebilirler. Bir çatlak oluştuğunda, bu semptomlar her bağırsak hareketinden sonra ortaya çıkabilir; rektal ağrı şiddetli olabilir ve birkaç dakika ila saatler arasında sürebilir.
Genellikle parlak kırmızı olmasına rağmen, kanama genellikle küçük bir hacimdedir. Bununla birlikte, kanama, klozetin rengini bozabilir ve ona ağır kanama görünümü verebilir. Bazı hastalar ayrıca anüs çevresindeki ciltte kaşıntı veya tahriş olduğunu fark eder.
ANAL FİSSÜR NEDENLERİ VE RİSK FAKTÖRLERİ
Anal fissürlere genellikle, örneğin kalın veya sert bağırsak hareketi veya şiddetli ishalin geçişi sonrasında olduğu gibi anal kanalı geren travma neden olur.
Daha az yaygın olarak, çatlaklara yabancı cisim sokulması veya anal ilişki neden olur. Anal fissürler, Crohn hastalığı (bağırsakların iltihabi hastalığı) gibi başka tıbbi durumları olan hastalarda da ortaya çıkabilir. Sonuç olarak, değerlendirmenin bir kısmı bu koşullar için test yapılmasını içerebilir.
ANAL FİSSÜR TANI
Anal fissürler genellikle yukarıda açıklanan semptomlara ve fizik muayeneye dayanarak teşhis edilebilir. Fizik muayene, kalçaların nazikçe ayrılmasını ve anüs çevresindeki bölgenin görsel olarak incelenmesini içerir. Bir çatlak en sık saat 12 veya 6 konumunda görülür. Başka yerlerde bulunan çatlakların altta yatan bir hastalıkla (örneğin, Crohn hastalığı) ilişkili olma olasılığı daha yüksektir.
Bir fissürün ilk tanısında rektal muayene (eldivenli bir parmağın anüse sokulması) veya anoskopi (anal kanalı görüntülemek için küçük bir aletin yerleştirilmesi) sıklıkla önlenebilir. Bu muayeneler ağrının artmasına neden olabilir ve genellikle öykü ve görsel muayeneye dayalı bir ön tanı koymak için gereksizdir. Fissürün gelişimine başka bir tıbbi durumun katkıda bulunmuş olabileceğine dair bir endişe varsa, daha fazla değerlendirme gerekebilir.
Tedavi Anal Fissür
İyi haber şu ki, çoğu çatlak evde kendi kendine iyileşecek. Anahtar, bölgede iyileşmeyi teşvik ederken rahatsızlığı azaltmaktır. Yine de çatlak tedavisi mutlaka bir sağlık kuruluşu yardımıyla yapılmalıdır
- Ilık tüpler (anal kanalı genişleten ısıtılmış,çapları değişik derecelerde bujiler).
- Günde birkaç defa , yaklaşık 10’ar dakika yapılacak sıcak su oturma banyoları (anal büzüğün gevşetilmesi ve anal kanalın rahatlatılmasını sağlar).
- Gaita yumuşatıcıları (yumuşak ve şekilli gaita sağlar)
- Krem ve fitiller ağrıyı hafifletir.
Birçok fissür birkaç haftada iyileşecektir. Fakat belirtiler devam ederse ameliyat gerekebilir. Ameliyat tedavisi genellikle anal kanaldaki adelelerin bir kısmını kesmeye dayanmaktadır. Bu işlem fissürü meydana getirecek basıncı azaltır ve iyileşmesini sağlar. Kuşkusuz en iyi tedavi korunmadır. Bol lifli , kepekli diyet düzenli barsak hareketlerine neden olarak rahat dışkılamayı sağladığından en önemli yeri teşkil eder.
Anal Fistül-Anal Abse
Apse (iltihapla dolu şişlik) , genellikle anal kanaldaki , ağızları anüs içersine açılan bezlerin ağızlarının tıkanması sonucunda meydana gelir. Oluşan apseler bir müddet sonra kendiliğinden boşalmak amacıyla , son barsak içersindeki bir yere veya anüs çevresindekideri kısmına açılır. Bu şekilde tünel açılmasına “fistül” denir. Anal fistüller hemen daima anal apse sonucunda meydana gelir.
Belirtiler
Anal apse ,anal kanala bitişik şişlik ve önemli ölçüde rahatsızlık meydana getirir.Şiddetli ağrı ve ateş oluşabilir. Anal fistülde anal kanaldan fistülün dış ağzına (genellikle anüs çevresindeki deri bölümüne)drene olan sıvı mevcuttur.Bu nedenle hafif miktarda ,zaman zaman miktarı artan akıntı(pis kokulu sarı-kahverengi renli bir akıntıdır)görülür.
Tedavi
Apsenin tedavisi cerrahi olarak drenajdır.Apse drene olduktan sonra kişilerin %50’sinde birkaç hafta sonra (bazen birkaç ay ya da yıl sonra)fistül oluşacaktır.Fistülün tedavisi cerrahidir.
Anal Kaşıntı
Geceleyin veya dışkılama sırasında en sıklıkla meydana gelir.Anüs bölgesi aşırı temizleme ve silme en sık nedendir.Anüs etrafında fazla terleme .
Bazı yiyecekler ve içecekler kaşıntıya neden olabilir.Bunlar arasında alkol,sirkeli yiyecekler,kahve,çukulata,fındık,mısır sayılabilir.Ender olarak bazı enfeksiyonlar ve deri hastalıkları kaşıntıyaneden olabilir.Kötü hijyen genllikle bir neden değildir.Buna rağmen kaşıntı meydana gelen kişilerde aşırı bir anal bölge temizliği ve silmeye eğilim göstererek tahrişi arttırır.