İnflamatuvar
Barsak Hastalıkları
ve Gebelik
İnflamatuvar barsak
hastalıkları (İBH) görülme yaşı açısından fertilite
Dönemine rastlamaktadır.Bu nedenle fertilite, gebelik
periyodu,hastalığın fötüse etkileri, gebeliğin ülseratif
kolit ve Crohn hastalığı prognozuna etkisi, gebelikte
kullanılan ilaçların anneye ve fötüse etkileri sıkça
tartışılan konulardır. 1950 yılından bu yana bu konularda
araştırmalar yapılmaktadır.
Ülseratif kolitli hastalarda
fertilite, normal popülasyonla genellikle aynıdır. Crohn
hastalığında ise,hastalık aktivitesi ile orantılı olarak
fertilite azalmakta,yeterli İlaç tedavisi ile sağıtımdan
sonra remisyona girince düzelmektedir.Crohn koliti olanlarda
ileitise göre fertilite daha düşük bulunmuştur. (Hastalarda
ve seksüel partnerlerinde perirektal, perianalve rektovaginal
tutulum,dispareunia ve azalmış libido ile ilgili). Yine de
muhtemelen genç kadınlarda fertiliteyi azaltan major faktör
gebe kalma korkusudur.
Erkeklerdeki infertilite
sulfazalazin tedavisine bağlı oluşabilir,, ilaç kesildikten
sonra düzelmektedir. Yapılan çalışmalar göstermiştir ki,
ülseratif kolit ve Crohnlu hastalarda
İBH’lı olgularda gebelik
esnasında görülen ve cerrahi tedavi gerektiren alevlenmelerde
fötal mortalite oranı yüksektir. Özellikle anorektal ve
perirektal abseli, fistüllü Crohn hastalarında, fistül
gelişiminin önlenmesi veya epizyotomi skatrizasyonunun
uzamasını engellemek için sezeryan ile doğum tercih
edilmelidir.
Çeşitli çalışmalar
göstermiştir ki, her iki hastalıkta, konsepsiyon sırasındaki
hastalık aktivitesi gebelikteki prognozun belirleyicisidir.
Eğer hastalık gebelik esnasında ortaya çıkarsa prognoz daha
kötü olabilir, ancak, ilaç tedavisi yoğun olarak
uygulanırsa,hastanın durumu düzelir.Ülseratif kolitli
hastalardaki alevlenmeler genellikle birinci trimestirde,
Crohn’da ise üçüncü trimestirde görülür.
İBH’da kullanılan
ilaçlardan Sulfalazin ve 5-ASA preparatları yapılan
çalışmalarda emniyetli bulunmuşlardır. Steroidler de
genellikle emniyetlidir. Fötal dolaşıma çok az geçerler ve
hipofiz-adrenal aks supresyonu nadiren görülür. Azathiopirin
ve 6-merkaptopürinin fetal toksisitesi çok az veya yok
bulunmuşsa da, Çok gerekmedikçe diğer ilaç tedavileri
uygulanmalı, önceden kullanılıyorsa, konsepsiyon öncesi
ilaç kesilerek, daha sonra eğer gerekiyorsa, tekrar
başlanmalıdır. Metatoraksat teratojenite nedeni ile
kontrendikedir.
Dr. Bilge Tunç,Türkiye
Yüksek İhtisas Hastanesi, Ankara.
Kaynak : İBH Derneği
Anasayfa-
Kadın sağlığı - Cinsellik
- Üroloji - Estetik ve Güzellik - Cilt
sağlığı- Ruh sağlığı - Kbb
Göz sağlığı -Diet ve Egzersiz - İlkyardım - Kalp sağlığı-Sinir sağlığı-Genel sağlık-Çocuk sağlığı-Bitki sağlığı-Fizik tedavi-Sevgi
Copyright
1998-2001 www.hastarehberi.Com - Tüm hakları saklıdır.